Save and structure discharge summary information. Extract from images or process text descriptions of hospital discharge records including diagnosis, treatment, and follow-up instructions.
Save and structure discharge summary information. Supports extraction from images or direct processing from text descriptions.
用户输入 → 识别来源类型 → [图片]读取分析图片 → 提取信息 → 生成JSON → 保存
↓
[文字]解析文本 → 提取信息 → 生成JSON → 保存
| Input Pattern | Source Type |
|---|---|
| Starts with @, .jpg/.png | Image path |
| Contains "hospitalization", "discharge" keywords | Text description |
(\d{4}-\d{2}-\d{2}) 或 (\d{4}年\d{1,2}月\d{1,2}日)source - 出院小结来源（图片或文字）basic_info.hospital - 医院名称basic_info.admission_date - 入院日期basic_info.discharge_date - 出院日期diagnosis.discharge_diagnosis.main - 主要诊断使用 mcp__4_5v_mcp__analyze_image 工具分析出院小结图片：
图片分析提示词模板：
请详细识别这张出院小结的所有内容，包括：
1. 基础信息：患者姓名、性别、年龄、入院日期、出院日期、住院天数、住院科室、床号、医保类型
2. 诊断信息：入院诊断（主要诊断和其他诊断）、出院诊断（主要诊断和其他诊断）、诊断编码（ICD-10，如有）
3. 治疗经过：
- 主要治疗措施
- 药物治疗：药品名称、剂量、用法用量、用药起止日期、药物类别、适应症
- 输液治疗：输液名称、添加药物、剂量、频率、起止日期
- 非药物治疗：物理治疗、氧疗、雾化等
- 肿瘤治疗（如适用）：
* 放疗：放射部位、总剂量、次数、放疗技术、起止日期
* 化疗：方案名称、周期、药物、剂量、不良反应
* 靶向治疗：药物名称、靶点、剂量
* 免疫治疗：药物名称、类型、剂量
- 手术记录（如有）：手术名称、日期、麻醉方式
- 检查结果摘要
4. 治疗效果评估：总体疗效（显效/有效/好转/无效）、症状改善、不良反应、实验室指标改善
5. 出院情况：出院时病情状态、症状改善情况、生命体征
6. 出院医嘱：用药指导、饮食指导、活动指导、伤口护理（如有）、复查计划和时间、注意事项
7. 其他信息：主治医生、医院名称、住院费用（如有）、随诊电话
请以结构化的方式列出所有信息，保持原文准确性。
{
"id": "2024081500001",
"basic_info": {
"hospital": "某某医院",
"department": "消化内科",
"admission_date": "2024-08-10",
"discharge_date": "2024-08-15",
"hospitalization_days": 5,
"bed_number": "23床",
"insurance_type": "职工医保"
},
"diagnosis": {
"admission_diagnosis": {
"main": "急性胆囊炎",
"secondary": ["胆囊结石", "高血压病（2级，中危组）"]
},
"discharge_diagnosis": {
"main": "急性胆囊炎",
"secondary": ["胆囊结石", "高血压病（2级，中危组）", "2型糖尿病"]
}
},
"treatment_summary": {
"main_treatments": ["禁食水、胃肠减压", "抗感染治疗", "解痉止痛治疗"],
"medications": [
{
"drug_name": "阿莫西林胶囊",
"dosage": "0.5g",
"frequency": "每日3次",
"route": "口服",
"duration": "7天",
"start_date": "2024-08-10",
"end_date": "2024-08-15",
"drug_category": "抗生素",
"indication": "抗感染",
"notes": "饭后服用"
}
],
"infusion_therapy": [
{
"solution_name": "0.9%氯化钠注射液",
"additives": ["头孢哌酮钠舒巴坦钠 2g"],
"dosage": "100ml",
"frequency": "每日2次",
"route": "静脉滴注",
"duration": "5天",
"start_date": "2024-08-10",
"end_date": "2024-08-15"
}
],
"non_drug_treatments": [
{
"treatment_type": "氧疗",
"treatment_name": "低流量吸氧",
"parameters": "2L/min，每日2次，每次30分钟",
"duration": "3天",
"start_date": "2024-08-10",
"end_date": "2024-08-12"
}
],
"treatment_effectiveness": {
"overall_effect": "显效",
"symptom_improvement": "腹痛完全缓解，体温恢复正常，无恶心呕吐",
"adverse_reactions": [],
"lab_improvements": "白细胞计数由15.2×10^9/L降至7.8×10^9/L，CRP正常"
},
"surgeries": [
{
"surgery_name": "腹腔镜下胆囊切除术",
"surgery_date": "2024-08-12",
"anesthesia": "全身麻醉",
"surgeon": "张医生"
}
]
},
"discharge_status": {
"condition": "好转",
"symptoms": "腹痛缓解，无发热，饮食恢复",
"vital_signs": {
"blood_pressure": "130/80 mmHg",
"heart_rate": "78 次/分",
"temperature": "36.5℃"
}
},
"discharge_orders": {
"medication_instructions": [...],
"dietary_guidance": "低脂饮食，少食多餐，避免油腻食物",
"follow_up_plan": [
{
"item": "术后复查",
"timing": "术后2周",
"location": "普通外科门诊"
}
],
"warnings": ["如出现发热、腹痛、黄疸等症状，请及时就医"]
}
}
data/discharge-summaries/YYYY-MM/images/data/discharge-summaries/YYYY-MM/YYYY-MM-DD_main-diagnosis.jsondata/index.json1. 识别用户输入类型（图片或文字）
2. 图片来源：
a. 使用 Read 工具读取图片
b. 使用 mcp__4_5v_mcp__analyze_image 分析图片
c. 提取结构化信息
3. 文字来源：
a. 从文字中提取信息
b. 按照数据结构分类
4. 如有缺失关键信息，询问用户补充
5. 生成 JSON 并保存
更多示例参见 examples.md。